Club Rotario Tampico

¡Patrocinadores!

Instituto Rotario

Registro de Participantes

DATOS DE REGISTRO

Nombre (s)
Apellidos
Mote (nombre en gafete):
Club
Distrito:
Clasificación:
Cargo:
Cónyuge:
Apellidos:
Mote (nombre en gafete):
Dirección
Ciudad:
Provincia:
País:
Teléfono:
E-mail:
Fecha de llegada:
Fecha de retorno:

¿Le interesa participar en las cenas hogareñas programadas para la noche del miércoles 14?	Si		No

_____________________________________________________________________________________________

HOSPEDAJE

Selecciona el hotel en el cual te gustaría hospedarte.
Es necesario enviar el depósito de la primera noche a través del comité de inscripción al evento para confirmar la reservación. Puedes hacerlo mediante depósito bancario o bien proporcionando tus datos de tarjeta.
Nosotros te haremos llegar el comprobante de la reservación.

*Tarifas Diarias*

GETS Y GPO. SAN ANTONIO

Hotel Camino Real $95 Dlls mas impuestos Reservado INSTITUTO ROTARIO

	Hotel Hampton Inn $ 85.00 Dlls mas Imp Incluye Desayuno

	Hotel Posada de Tampico $ 65.00 Dlls más Imp Desayuno Buffet $ 9.Dlls más Imp

	Hotel Holiday Inn Express Tampico $ 70.00 Dlls más Imp Incluye Desayuno.

	Hotel Fiesta Inn $ 65.00 Dlls más Imp Desayuno Buffet $ 9 Dlls más Imp

_____________________________________________________________________________________________

COSTOS DE REGISTRO

Indica las actividades en las cuales vas a Participar:

GETS 2010-2011

Del 12 al 14 de Octubre 2009

Rotario $100.00 us dls.

Cónyuge $100.00 us dls.

Incluye registro, materiales, coffee breaks, transportación local (No incluye alimentos ni hospedaje)

INSTRUCTORES GETS

Del 12 al 14 de Octubre 2009

Rotario $150.00 us dls.

Cónyuge $150.00 us dls.

Incluye registro, materiales, coffee breaks, transportación local (No incluye alimentos ni hospedaje)

ALMUERZO PRIVADO DEL “DESAFÍO DE POLIO” "Se rifará una aportación de donante mayo a LFR entre los participantes a dicho evento"
A beneficio de La Fundación Rotaria
Día 15 de Octubre 2009

Pareja $100.00 us dls

Grupo SAN ANTONIO 2010-2011

Del 18 al 19 de Octubre 2009

Rotario $60.00 us dls.

Cónyuge $60.00 us dls.

Incluye registro, materiales, coffee breaks, transportación local
(No incluye alimentos ni hospedaje)

INSTITUTO ROTARIO 4130, Octubre 2009

Del 15 al 17 de Octubre 2009

Rotario $300.00 us dls.

Cónyuge $120.00 us dls.

Incluye registro, materiales, coffee breaks, transportación local, cena jueves 15, almuerzo y cena viernes 16, cena sábado 17 cena-baile.(No incluye desayunos ni hospedaje)

	Subtotal $

	Total $

_____________________________________________________________________________________________

FORMAS DE PAGO:

Depósito Bancario
Banco BBVA Bancomer
No. Cuenta: 0166903398
CLABE: 01258000166903398 3

Tarjeta de Crédito:

	Master Card		Visa

Núm. de tarjeta de Crédito
Fecha de expiración
Código de seguridad
Nombre (como aparece en la tarjeta)
Dirección (del estado de cuenta)
Ciudad
Código postal
Estado

_____________________________________________________________________________________________